來源:徐州品源電子時間:2021-4-19瀏覽:1501
測量方法
目前,常用的骨密度測量方法有:定量CT測量法(Quantitative Computed Tomography,QCT)、X射線平片技術、單光子吸收(SPA)技術、雙光子吸收(DPA)技術、雙能X射線吸收技術(DEXA)、定量超聲(QUS)、以及中子活化分析法等。
1 定量CT測量方法
用CT機進行骨礦物質含量(BMC)的定量檢查稱為定量CT即QCT骨密度儀系統,可在任何位置測量骨小梁和皮質骨骨礦物質含量。測量時,還需使用一個聚乙烯和羥磷酸鈣制成的定標模體,同步掃描用以校準機器的漂移。
QCT方法采用CT斷層圖像測量三維的體積骨密度,這提高了骨密度測量的靈敏度和準確性。與其他檢查相比,定量CT測量是唯一可選擇性測量皮質骨或松質骨骨礦物質含量的方法,可以敏感地反映出骨丟失的程度,并且可以對治療效果進行準確評估。QCT測量方法中定標體模是必需的,將定標體模放置在人體下方一起掃描,然后在CT圖像上設置感興趣區域,測量人體的CT值和已知骨礦物質含量的定標體模的CT值,通過計算機處理,將CT值轉換成骨密度值。
QCT骨密度技術測量方法簡單,并且在精確性和敏感性上優于其它骨礦物質密度測量技術,但在測量的同時必須使用制作工藝復雜、成本高的定標模體,而且采用QCT骨密度技術測量方法患者接受的射線量較大,為單光子吸收技術的50~100倍,為雙能X射線吸收技術的30~50倍。這些因素限制了QCT骨密度測量方法的應用。
2 X射線平片技術
骨密度儀廠家告訴你們X射線平片技術主要是通過在被測部分拍攝X射線平片并根據不同骨量對X射線吸收的差異,形成不同的灰度,采用肉眼觀察骨組織與其旁的軟組織之間的密度差來判斷骨礦物質密度,差異大則骨密度高,差異小則骨密度低,無差異則骨密度最低。此外,骨紋粗而密集者骨密度高,骨紋細而稀疏者骨密度低,骨皮質厚者骨密度高,反之則低,嚴重的骨質疏松癥時,骨紋細少且伴隨皮質骨呈線狀,X射線平片技術測量骨礦物質密度是一個主觀判斷的過程,不能用于早期診斷,不能發現早期骨質丟失。
3 單光子吸收技術
單光子吸收技術使用放射性核素125碘或241镅作為測量的發射源,通過計算單一能量的γ射線穿透人體組織衰減后在探測器上所測量到的射線信號強弱,轉換得出骨礦物質含量。單光子吸收技術與單能X射線吸收技術工作原理基本相同,在檢查過程中,都需要將測量部位放入水中或用水囊包裹被測部位,測量精度為1~2%。因同位素衰減而放射源不穩定,導致精密度差,另外同位素不易保存,因此單光子吸收技術逐漸被單能X射線吸收技術所取代。
4 雙光子吸收技術
雙光子吸收技術使用兩種核素作為放射源,從而得到兩種的衰減曲線。該方法減少了軟組織對測量的影響,可以測量全身的各個部位,但掃描時間長,輻射量大,放射源需要經常更換,成本高,因此逐漸被其它方法取代。
5 雙能X射線吸收技術
雙能X射線吸收技術是在雙光子吸收法的基礎上發展起來的,由X射線球管發射高能量和低能量的X射線,計算機處理接收到的信息得出骨礦物質含量。該方法可測量全身任何部位的骨密度,分辨率高,是雙光子吸收法的10倍,測量時間短,全身掃描僅需10至15分鐘,輻射劑量小,目前作為骨密度測量中的金標準在臨床的應用相當廣泛。但該方法測量的是平面骨密度(單位為g/cm2或mg/cm2),受組織疊加的影響,脊柱的后柱結構往往掩蓋了真正反映骨密度的椎體骨小梁。近期有研究者進行了一項顯微CT下的骨密度研究,該研究證明DXA技術測得的骨密度并不能真正反映脊柱骨密度,該測量結果更多地反映的是椎體后方結構的貢獻。
6 超聲波測量技術
目前利用超聲波進行骨密度測量有兩種方法:骨密度儀廠家告訴你們聲速法和寬帶超聲衰減法。聲速檢測法是用一特制的長形探頭,在脛骨中段掃描,探頭一端發射聲波,送入脛骨。由于骨組織對于聲波的傳播速度遠大于軟組織,故聲波進入人體后,在探頭另一端接收的首先是沿骨組織傳播的聲波,由此可測定聲波在病人脛骨上的傳播速度。寬帶超聲衰減法主要基于超聲波穿過身體組織時發生衰減的原理,衰減量與組織特性有關,根據稀疏的骨組織和正常健康的骨組織對于超聲波的響應并不相同原理來測量骨密度值。超聲波測定法與雙能X射線吸收技術具有良好的相關性,該法操作簡便,安全,使用成本低廉,目前活躍于臨床應用中。然而,超聲波測定法的缺點是測試部位受限,只能對皮質骨進行測量,不能測量松質骨。
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